Klage på avslag på sykepenger: frist og hva som avgjør saken
Du har seks uker fra du mottok vedtaket på å klage, og klagen sendes til NAV-enheten som avslo. Avslag på sykepenger henger nesten alltid på ett av tre punkter: om arbeidsuførheten klart skyldes egen sykdom, om opptjeningstiden og inntektsgrunnlaget er oppfylt, eller om aktivitetsplikten er brutt uten rimelig grunn. Klagen må treffe det punktet vedtaket faktisk bygger på.
Frist: 6 uker
Klagen går til NAV Klageinstans. Hjemmel for fristen: folketrygdloven § 21-12.
Fristen løper fra vedtaket kom frem til deg. Gjelder saken stans midt i et sykefravær, klag raskt – fristen påvirkes ikke av at du fortsatt er sykmeldt.
Står det en annen frist i vedtaket eller kravet ditt, er det den som gjelder.
Hva som pleier å virke i en slik klage
Sykmelding som knytter funksjon til arbeidsoppgavene
Det er ikke nok at du er syk. Erklæringen bør si hvilke av dine konkrete arbeidsoppgaver du ikke kan utføre, og hvorfor. En kontorjobb og en jobb i helsevesenet krever ulik vurdering av samme diagnose.
Dokumentasjon på hvorfor aktivitet ikke var mulig
Er sykepengene stanset på grunn av aktivitetsplikten, er spørsmålet om det forelå rimelig grunn. Legens vurdering av at arbeidsrelatert aktivitet var uforsvarlig, skrevet for den perioden det gjelder, er det som teller.
Kontroll av inntektsgrunnlaget mot faktiske tall
Er avslaget eller beløpet basert på feil sykepengegrunnlag, er det en ren faktafeil. A-melding, lønnsslipper og arbeidsavtale avgjør, og slike feil rettes ofte uten full klagebehandling.
Tidslinje som viser at arbeidsgiverperioden er passert
Uklarhet om hvem som skal betale når, løses av en datert tidslinje: første fraværsdag, sykmeldingsperioder, arbeidsgiverperiode og når NAV overtar.
Dette bør ligge ved
- Vedtaket om avslag eller stans, med mottaksdato
- Sykmeldinger og legeerklæringer for hele perioden
- Arbeidsavtale, lønnsslipper og oversikt over sykepengegrunnlaget
- Oppfølgingsplan og dialogmøtereferater, hvis aktivitetsplikten er tema
Formkrav hos NAV Klageinstans
- Oppgi fødselsnummer, vedtaksdato og hvilken ytelse saken gjelder
- Si tydelig hva du klager over og hva du vil oppnå (påstand)
- Klagen må være undertegnet – digitalt via innlogging på nav.no regnes som undertegnet
- Ny dokumentasjon legges ved som vedlegg, ikke limt inn i klageteksten
Slik sendes klagen: Digitalt via nav.no (innlogget) eller per post til NAV-enheten som står på vedtaket
Vilkårene NAV vurderer
Sykepenger reguleres av folketrygdloven kapittel 8. Les vedtaket og finn hvilket vilkår som er brukt mot deg før du skriver noe som helst.
- Arbeidsuførheten må klart skyldes egen sykdom eller skade – sosiale eller økonomiske forhold gir ikke rett til sykepenger.
- Opptjeningstid og inntektsgrunnlag må være oppfylt på sykmeldingstidspunktet.
- Aktivitetsplikten inntrer som hovedregel innen åtte uker, med mindre medisinske grunner er til hinder for det.
- Sykepenger ytes i inntil 52 uker; er maksdato nådd, er det ikke et avslag, men et opphør – og da er AAP neste spor.
Stans midt i sykefraværet
Stans kommer som regel etter et brudd på aktivitetsplikten eller manglende innsendt dokumentasjon. Her er tidsaspektet avgjørende: klag med en gang, og be samtidig om at utbetalingen gjenopptas mens saken behandles.
Er stansen begrunnet i at du ikke møtte til dialogmøte eller ikke leverte oppfølgingsplan, dokumenter hva du faktisk gjorde og når – innkallinger, meldinger og svar.
Vanlige spørsmål
Hvor lang er klagefristen på sykepengevedtak?
Seks uker fra du mottok vedtaket, jf. folketrygdloven § 21-12.
Kan jeg klage på at sykepengene ble stanset?
Ja. En stans er et enkeltvedtak og kan påklages på samme måte som et avslag, med samme frist på seks uker.
Hva skjer når maksdato er nådd?
Da opphører sykepengene etter loven, og det er ikke noe å klage på i seg selv. Da er spørsmålet om du har rett til arbeidsavklaringspenger.
MinKlage er beslutningsstøtte, ikke juridisk rådgivning, og vi er ikke advokater. Innholdet er generelt. Fristen og reglene i din sak følger av vedtaket eller kravet du har mottatt.